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Perdita di peso per persone in sovrappeso e obese con gotta


La perdita di peso è comunemente raccomandata per la gotta, ma l'entità dell'effetto non è stata valutata.
Una revisione sistematica ha determinato i benefici e i danni associati alla perdita di peso nei pazienti in sovrappeso e obesi con gotta.

Sono stati ricercati studi che hanno riportato l'effetto della perdita di peso nei pazienti in sovrappeso / obesi.
La qualità delle prove è stata valutata utilizzando il Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.

Sono stati inclusi 10 studi, tra cui uno studio randomizzato.

Gli interventi hanno compreso dieta con o senza attività fisica, chirurgia bariatrica, diuretici, Metformina o nessun intervento.

Le perdite di peso medie variavano da 3 kg a 34 kg.

L'eterogeneità clinica nelle caratteristiche degli studi ha precluso la meta-analisi.

L'effetto sull'acido urico sierico variava da -168 a 30 micromol/l, con 0-60% dei pazienti che hanno raggiunto uricemia target ( inferiore a 360 micromol/l ).

In tutto, 6 studi su 8 ( 75% ) hanno mostrato effetti benefici sugli attacchi di gotta. 2 studi hanno indicato una relazione dose-risposta per uricemia, raggiungendo l'uricemia target, e gli attacchi di gotta.

Dopo chirurgia bariatrica, nel breve periodo, è stato riscontrato un aumento della uricemia e degli attacchi di gotta seppur temporaneamente.

In conclusione, le evidenze disponibili sono a favore della perdita di peso per i pazienti in sovrappeso / obesi, con evidenza di bassa e moderata qualità per gli effetti sulla uricemia, raggiungendo rispettivamente uricemia target e attacchi di gotta.
A breve termine, possono verificarsi effetti sfavorevoli.
Poiché l'attuale evidenza consiste di pochi studi per lo più osservazionali, di bassa qualità metodologica, vi è urgente necessità di iniziare studi prospettici rigorosi, preferibilmente randomizzati e controllati. ( Xagena2017 )

Nielsen SM et al, Ann Rheum Dis 2017; 76: 1870-1882

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